Нос играет важную роль в общей гармонии лица, восприятии образа. Внешний вид этот органа может быть неидеальным от рождения, меняться из-за травм. На помощь в таких случаях приходит пластическая хирургия. 

На вопросы отвечает пластический хирург медицинского центра Sante (Санте), профессор, доктор медицинских наук Владимир Александрович Косинец. 

Любая пластическая операция сложная и имеет свои технические особенности, однако ринопластика считается одной из самых непростых. Есть большое количество вариантов ее выполнения, технологий, которые могут комбинироваться. Нужно понимать, что хирургическое вмешательство в таком случае проводится на центральной части лица, которая очень заметна и сразу бросается в глаза. 

Также структура носа сама по себе сложная. Она включает много типов тканей, большая часть которых — твердые и эластичные (кости и хрящи соответственно). Последние могут изгибаться в разные стороны, и для ожидаемого результата хирургу нужно уметь этот процесс точно прогнозировать. 

— Ранний период заживления составляет примерно месяц. За это время уходят основные синяки и отеки, и пациент может возвращаться к своей привычной жизни. 

При этом весь реабилитационный период будет длиться год-полтора. Именно после этого времени мы сможем увидеть окончательный результат пластики. Внутренние рубцы станут более мягкими, спадут остаточные отеки (это касается боковых поверхностей и кончика носа), вернется нормальная чувствительность в этой части лица. Есть и психологический момент: на принятие нового себя человеку тоже требуется время. 

— Как правило, в начале так и происходит, как бы хорошо и идеально не была выполнена операция. На это влияет и то, что человек видит промежуточный этап работы, когда снимается лангета (гипс): нос еще достаточно отечный, он увеличен в объеме. 

На принятие себя, своего нового образа у одного уходит месяц, у другого — куда более длительное время. Почему так? Человек всю свою жизнь видел привычный образ себя, пусть и не идеальный, но естественный. А затем, когда вдруг снимается гипс после операции, появляется новое лицо. Требуется время для замены в голове привычной картинки, чтобы мозг начал принимать другую внешность. 
Но самое главное, пожалуй, что любую эстетическую операцию до ее выполнения нужно по-настоящему захотеть. Это не должно быть желанием близких, родственников, друзей, которые указывают на какой-то недостаток. Это осознанное, сформированное личное желание стать другим. 

При этом пациент должен понимать, что в случае с ринопластикой речь идет о хирургии, это серьезная процедура, которая влечет за собой определенные последствия, а они так или иначе будут связаны с дискомфортом и, возможно, болезненными ощущениями. Т.е. должна быть психологическая готовность сделать пластику. 

— После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре одни сутки. На следующий день ему делают перевязку, проводят осмотр, дают рекомендации и выписывают. 

Первые три дня после операции синяки и отеки усиливаются, затем они достаточно быстро начинают спадать. Через две недели после пластики, как правило, синяки и пятна под глазами имеют остаточный характер, нос при этом еще достаточно отекший. В последующие недели отек продолжает уменьшаться, большая его часть сойдет через месяц. 

Дальше нос будет жить своей жизнью: небольшие отеки на его кончике и боковых поверхностях будут то появляться, то исчезать. Это зависит от того, какой образ жизни ведет человек, следует ли рекомендациям по послеоперационному уходу.  

В целом, схема примерно такая (она может отличаться у разных врачей): первый визит после операции происходит на 6-ые сутки, далее — на 12-ые, когда происходит снятие лангеты (гипса). Затем — через 3-4 недели после операции. Это ранние первичные осмотры. После — более отдаленные осмотры: на 3-ий, 6-ой месяц после ринопластики. 
Окончательный результат ринопластики пациент и врач увидят через 1-1,5 лет после операции. 

— Если мы говорим о первом месяце реабилитации, то речь идет о начальном этапе заживления. В это время пациент занимается уходом за собой, реабилитацией: промывает нос, пользуется различными мазями, сосудосуживающими каплями, пьет специальные препараты — противовоспалительные, обезболивающие, иногда — гормональные. Это стандартные назначения после хирургического вмешательства. 

В течение нескольких месяцев желательно не носить очки. Еще из рекомендаций — не брать сильные нагрузки в зале, чрезмерно физически не напрягаться. Дело в том, что при этом повышается артериальное давление, и ткани лица, нос на это будут реагировать притоком крови, может образовываться отек. 

Что касается более отдаленных рекомендаций, то желательно чтобы пациент в течение года интенсивно не загорал. Речь не о том, что после операции нельзя поехать в теплую страну на отдых, а о том, чтобы целенаправленно не загорать до бордового цвета, защищать кожу специальными кремами, носить панаму, шляпу и т.д. Избыточная инсоляция может навредить внутреннему рубцеванию. 

Как симптоматические средства после ринопластики могут назначать спреи с морской водой. Для чего они нужны? 

 — Слизистая, которая выстилает внутреннюю поверхность носа, травмируется во время пластики. Она, заживая, может подсыхать, могут приходить и уходить отеки, за ее тканями нужно ухаживать.

Увлажняющие средства, спреи в такой ситуации нужны, чтобы промывать и увлажнять поврежденную слизистую, чтобы она не сохла, чтобы корочки быстрее сходили, и пациент лучше себя чувствовал, легче дышал. Опосредованно процедуры по промыванию улучшают регенерацию тканей, снижают отечность, влияют на микроциркуляторное русло. 
Трубочки-воздуховоды, которые стоят у пациента в первые дни после операции, также рекомендуется промывать такими спреями, чтобы в них меньше скапливалось слизи. 

Существуют советы, что не стоит в первые дни спать на боку, высмаркиваться… правильно ли это?

— Высморкаться у пациента вряд ли получится, но, если такое желание все же возникает, не стоит делать сильных чихательных движений, напрягаться, нужно аккуратно выдувать содержимое носа.

Спать необходимо на спине. И желательно использовать какую-то конструкцию типа аэроподушки. Это делается для того, чтобы человек, повернувшись во сне, не уткнулся носом в стенку, спинку кровати, какую-либо твердую поверхность, т.е. у подушки должны быть боковые ограничители.

— Носовое кровотечение. Это состояние требует безотлагательного лечения. Также затянувшийся воспалительный процесс в области прооперированного носа нуждается во врачебном контроле. 

Нужно отметить, что обратиться к своему хирургу пациент иногда может и в различных мессенджерах, онлайн. Не у всех есть возможность приехать на прием. К примеру, если речь идет об иностранцах, они могут удаленно консультироваться, присылать фото и т.д. Да, и обычные пациенты могут также обращаться с вопросами, это нормальная практика, но не у всех врачей, правда. 

В целом же, самое главное для правильного и наиболее быстрого восстановления — следовать рекомендациям врача, не бояться выполнять уходовые процедуры и делать это с нужной регулярностью. Тогда и вероятность возможных осложнений будет гораздо ниже.   

Результаты работ вы найдете на ленте https://www.instagram.com/drkosinets/?hl=ru

*статья подготовлена совместно с прорталом 103.by