Варикозная болезнь — не только видимый косметический дефект, но и реальная угроза здоровью сосудов нижних конечностей. Пенная склеротерапия — малоинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, которая не требует наркоза и позволяет устранить расширенные вены и сосудистые сеточки за короткое время. В нашей клинике манипуляцию выполняют квалифицированные флебологи Гаврин П.Ю. и Мазынский Д.В. под ультразвуковым наведением, что обеспечивает точность каждого прокола и безопасность процедуры в целом.

Суть метода и принцип действия

Технология Foam-form принципиально отличается от обычной жидкостной склеротерапии. Препарат-склерозант с помощью специального устройства взбивается в мелкодисперсную пену, которая при введении в просвет сосуда вытесняет кровь и плотно контактирует с внутренней стенкой вены. Это приводит к «склеиванию» стенок, после чего сосуд замещается соединительной тканью и перестает функционировать. Пена, в отличие от жидкого раствора, не смешивается с током крови и сохраняет высокую концентрацию в месте введения — поэтому действует быстрее и позволяет обрабатывать более крупные сосуды.

Когда показана пенная склеротерапия

Метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания и для устранения эстетических несовершенств. Флебологи рекомендуют процедуру при:

• выраженных телеангиэктазиях и сосудистых «звёздочках»;
• единичных варикозно изменённых притоках магистральных вен;
• ретикулярном варикозе (так называемых питающих венах);
• необходимости закрытия мелких сосудов, оставшихся после лазерной коррекции.

Противопоказания

Несмотря на минимальную травматичность, метод подходит не всем. Процедура не проводится при беременности и грудном вскармливании, остром тромбозе глубоких или поверхностных вен, тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, а также при индивидуальной гиперчувствительности к склерозирующим препаратам. Перед назначением лечения врач обязательно проводит очную консультацию и оценивает состояние пациента.

• Нет разрезов и шрамов — вмешательство выполняется через тончайшую иглу.
• Минимальный дискомфорт — пациент ощущает только момент прокола кожи.
• Доказанная эффективность — метод работает как при сосудистых сеточках, так и при варикозных узлах определённого калибра.
• Низкий риск осложнений — при соблюдении техники и рекомендаций врача нежелательные последствия возникают редко.
• Быстрое возвращение к привычному ритму — госпитализация не требуется, амбулаторный формат.
• Хороший эстетический результат — обработанные сосуды визуально исчезают.

Хотя склеротерапия не относится к полноценным хирургическим операциям и не оставляет рубцов, определённые подготовительные правила обязательны.

Что нужно сообщить врачу

Заранее расскажите флебологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе или принимали недавно, особенно это касается:

• Оральных контрацептивов и других гормональных средств;
• Препаратов, влияющих на свёртываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов);
• Случаев медикаментозной аллергии в прошлом.

По итогам осмотра врач определит объём вмешательства и нужное количество сеансов.

Накануне сеанса нужно

• Вымыть ноги обычным или антибактериальным мылом        
• Прийти в свободной, удобной одежде        
• Легко перекусить за 1,5 часа до процедуры

Что нельзя делать         

• Делать эпиляцию (удалить волосы нужно минимум за 72 часа до визита)
• Использовать кремы, лосьоны, уходовые средства для ног
• Курить и употреблять алкоголь (за 2–3 дня до сеанса)
• Загорать на солнце и посещать солярий (минимум за месяц до процедуры)

Сеанс проводится амбулаторно и занимает в среднем 20–40 минут в зависимости от количества обрабатываемых сосудов. Основные этапы:

• Ультразвуковое сканирование — врач маркирует точки введения пены и оценивает состояние вен.
• Пункция вены — через тончайшую иглу в просвет сосуда подаётся склерозирующая пена.
• УЗ-контроль распределения — датчиком врач отслеживает, как пена заполняет вену.
• Компрессия — на ногу накладывается лечебный бандаж или надевается компрессионный трикотаж.

Сразу после завершения пациенту рекомендуется пройтись пешком 30–40 минут — это активирует кровоток в глубоких венах.

После процедуры симптомы варикоза — боль, тяжесть, отёки — исчезают. Чтобы закрепить результат и не допустить осложнений, соблюдайте предписания лечащего врача.

Памятка для пациента

• Ходите пешком — после сеанса прогуляйтесь 20–30 минут в спокойном темпе, затем ежедневно совершайте часовые прогулки. Движение стимулирует отток крови из обработанных вен и ускоряет восстановление.
• Носите компрессионный трикотаж в дневное время — это предотвращает повторное расширение сосудов.
• Не посещайте сауну, баню и солярий 1–2 недели.
• Запишитесь на контрольный приём через неделю — врач оценит динамику и при необходимости назначит повторный сеанс.
• Ограничения по физической активности минимальны: 1–2 недели воздерживайтесь от аэробики, гимнастики, велотренажёра.

• Лечебные чулки начинают использовать сразу после завершения сеанса и снимают только с разрешения флеболога. Обычно постоянное ношение рекомендовано 5–10 дней.
• Грамотная эластическая компрессия — обязательный этап восстановления. Она полностью вытесняет кровь из обработанного участка и обеспечивает правильное распределение давления в ноге (максимальное на лодыжке, минимальное у бедра).
• Подбирать класс компрессии должен врач. Современный трикотаж изготовлен из дышащих материалов, удобен в носке и даёт стабильный терапевтический эффект. 
• Эластичные бинты — менее удачная альтернатива: их сложно намотать с нужным усилием, они сползают, сбиваются, а наматывать их нужно с поднятой вверх ногой, что затруднительно, особенно для пожилых пациентов.

Равным образом вредны и гиподинамия, и избыточные нагрузки на сосуды — в обоих случаях кровоток в склерозированной вене может восстановиться. Если у вас сидячая работа, каждый час делайте короткую прогулку или разминку.

В первые дни критически важно не допускать перегрева тела: тепловое воздействие расширяет сосуды и усиливает кровообращение. Минимум неделю после сеанса запрещается:

• принимать горячую ванну;
• ставить горячие компрессы;
• ходить в баню и сауну;
• загорать на солнце или в солярии.

Также не следует заниматься видами спорта, связанными с тяжёлыми нагрузками. Не используйте гепариновые мази — они провоцируют гематомы. Любой препарат, включая наружные средства, согласовывайте с лечащим флебологом.

Пенная склеротерапия — безопасная методика, осложнения возникают нечасто. Тем не менее стоит знать о возможных реакциях:

• Кожный зуд — местная реакция на склерозант. Обычно проходит за 1–2 часа, иногда периодически возникает в течение первых суток.
• Изменение цвета кожи в зоне воздействия наблюдается у 10–20% пациентов. Тёмные полоски исчезают за 4–8 недель, светло-коричневая пигментация может держаться до года.
• Локальное раздражение в местах проколов — небольшие поверхностные ранки заживают за 15–25 дней.
• Аллергические реакции — чаще у пациентов с предрасположенностью к лекарственной аллергии. Проявления варьируются от лёгкой крапивницы до (в крайне редких случаях) анафилактического шока или отёка Квинке.
• Боль по ходу обработанного сосуда — тянущего характера, усиливается при нагрузке, проходит за 8–9 дней.
• Сосудистая сетка в области воздействия — проступает у некоторых пациентов через 2–4 недели и самопроизвольно исчезает за 4–6 месяцев.
• Тромбофлебит — самое редкое осложнение, как правило связано с нарушением режима ношения компрессионного трикотажа.

К потенциально опасным, хотя и редким последствиям также относятся образование тромбов и появление язв возле склерозированных сосудов. При любых необычных симптомах — покраснении, резкой боли, отёке — незамедлительно обратитесь к врачу.