Энциклопедия пациента

Проктология

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) называют дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста. Ход представляет собой узкую эпителиальную трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не связанную с крестцом и копчиком. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия на коже, которые принято называть первичными. Эпителиальный копчиковый ход довольно распространен. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин.

Несмотря на то, что ЭКХ является врожденным заболеванием, долгое время больной может не ощущать никаких жалоб. С течением времени механические травмы и закупорка первичных отверстий на коже приводят к задержке продуктов жизнедеятельности эпителия в просвете хода, их инфицированию и возникновению воспаления. В результате разрушается стенка хода и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка, формируется абсцесс подкожной клетчатки в проекции копчика. Гнойник иногда достигает значительной величины, через какое-то время прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием. Даже при первом обострении воспалительного процесса может образовываться несколько гнойных полостей и свищей.

По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход. Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.

При задержке выделения из хода продуктов жизнедеятельности эпителия больные отмечают появление небольшого безболезненного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях. При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода общее состояние больного страдает мало, отмечается скудное-гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие — функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет, ввести в них зонд не удается.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными исследованиями. Если при зондировании выявлено направление хода к крестцу или копчику, дополнительно выполняется рентгенография крестца и копчика для исключения остеомиелита костей.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из первичных отверстий, а также всем больным с осложненным ходом вне зависимости от стадии воспаления. Как правило пациенты впервые обращаются к врачу при формировании гнойника в подкожной клетчатке, в этот период производится вскрытие гнойного процесса, санация в течение некоторого времени. После затихания острых воспалительных изменений в клетчатке и коже в плановом порядке необходимо выполнить оперативное вмешательство. Суть которого заключается в иссечении кожно-жирового лоскута до надкостницы вместе с ЭКХ, его боковыми затеками и кистами, после предварительного прокрашивания их «бриллиантовым зеленым» через отверстие на коже, и наложением первичного шва. Хирургическое лечение ЭКХ с применением самых эффективных методик анестезии и оперативного вмешательства пациентам предлагает медцентр SANTE . И самое главное – помните, данное заболевание в любой стадии лечится только при помощи операции, не доверяйте специалистам, которые обещают Вам излечение без инвазивной методики.

Вернуться к публикациям «Проктология»

Наверх