Энциклопедия пациента

Проктология

Анальный зуд

Анальный зуд

Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

Анальный зуд разделяют на первичный и вторичный.

Вторичный анальный зуд может быть симптомом основного проктологические заболевания - геморроя, анальной трещины, проктосигмоидита, папиллита, свищей, остроконечных кондилом, недостаточности сфинктера заднего прохода, а также других состояний и заболеваний - глистные инвазии, запор (понос), воспаления гениталий, грибковые поражения кожи, диабет, гидраденит, опухоли, раздражение кожи вагинальным секретом, псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай, аллергический дерматит, местное применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев, микробные экземы, заболевания печени, трихомониаз, чесотка, длительное применение антибиотиков, узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность, аллергические реакции на пищу и напитки и др.

Целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд. Для первой формы характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин.

Диагностировать заболевание вроде бы просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является сложной задачей для врача. При беседе с пациентом следует установить, связан ли зуд с дефекацией. Наличие этой жалобы может говорить о недостаточности сфинктера заднего прохода, что наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных), психоневротических состояниях, половых извращениях. Далее нужно определить не усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи, наличие этого признака может свидетельствовать о наличии проктосигмоидита, спросить не имеется ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий - химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры. Необходимо выяснить, нет ли тесного контакта с домашними животными, наличие у больного диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.

Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание глюкозы и трехкратный анализ кала на яйца глистов, бактериологический анализ микрофлоры анальной области, у мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин - вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору.

Лечение анального зуда - дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны - терапия основного заболевания. Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют.

В крайнем случае, при отсутствии эффекта от лечения можно предложить больному операцию.

Вернуться к публикациям «Проктология»

Наверх